弁膜症は、症状がはっきりしない時期から定期的な確認が大切です。ガイドラインでも無症状の段階から定期的な検査が推奨されています。循環器内科専門医が症状・検査結果・生活背景をふまえて、無理なく続けられる診療を心がけています。
心臓には、血液が一方向に流れるように働く「弁」があります。弁はドアのように開いたり閉じたりして、血液の流れを調整しています。
弁膜症とは、この弁の開きが悪くなったり、閉じ方が不十分になって血液が逆流したりすることで、心臓に負担がかかる病気です。加齢に伴う変化、感染症、先天的な弁の形、過去の炎症などが原因となります。
初期には症状が出にくいこともありますが、進行すると息切れ、むくみ、動悸、胸の違和感、疲れやすさなどが現れることがあります。症状だけでは判断しにくいため、心臓超音波検査などで弁の状態を確認することが大切です。
大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁の4つがあります。特に大動脈弁や僧帽弁の異常は、症状や治療判断に関わりやすい弁膜症です。
弁が十分に開かず、血液が通りにくくなる状態です。動脈硬化が原因となることが多く、心臓が強い力で血液を送り出す必要があるため、心臓に負担がかかります。
弁がきちんと閉じず、血液が逆流してしまう状態です。弁を支える腱索が切れる場合、動脈硬化による変性など様々な原因があります。逆流量が増えると心臓が拡大したり、息切れやむくみにつながることがあります。
「心雑音があります」「弁膜症の疑いがあります」と言われても、すぐに重い病気と決まったわけではありません。まずは症状の有無や心臓への影響を丁寧に確認することが大切です。
息切れ、動悸、胸の違和感、むくみ、体重増加、疲れやすさなどを確認します。いつから、どの場面で出るかも大切です。
聴診で心雑音を確認し、心電図や採血で不整脈、心不全、貧血、腎機能などを確認します。
弁の動き、逆流や狭窄の程度、心臓の大きさや働きを確認します。必要に応じて専門病院へ紹介します。
弁膜症の治療は、重症度や症状の有無によって段階が異なります。「今自分がどのステージにいるのか」を把握しておくと、通院や生活管理がしやすくなります。
症状がない軽症〜中等症の段階では、すぐに治療が必要になるわけではありません。心臓超音波検査や診察を定期的に行い、弁の状態の変化を追っていきます。ガイドラインでは弁膜症の程度に応じて半年〜1年に1度の検査が推奨されています。
当院で対応できます弁そのものを薬で直すことは難しいですが、高血圧・心不全・不整脈・むくみなどの合併症を薬でコントロールすることで、心臓への負担を軽減し、症状を和らげることができます。現在の薬の内容や血圧・体重の変化を定期的に確認します。
当院で対応できます弁の変性が進んで心臓への負担が大きくなった場合や、息切れ・心不全などの症状が出てきた場合は、外科手術（弁置換術・弁形成術）やカテーテルを使った低侵襲治療（TAVIなど）が選択肢になります。どの治療が適切かは専門病院での精密検査をもとに判断します。
専門病院と連携してご紹介します手術やカテーテル治療後も、抗凝固薬（ワーファリンなど）の管理、血圧コントロール、残存する弁膜症や不整脈のフォローが必要です。専門病院との定期受診にあわせて、日常の症状管理や処方の継続を当院でサポートします。
当院で対応できます大動脈弁狭窄症で開胸手術のリスクが高い方に対して、カテーテルを使って弁を置き換えるTAVI（タビ）という低侵襲治療が普及しています。高齢の方でも体への負担が少なく受けられる場合があります。「手術が必要と言われたが、体力的に心配」という方は、当院にご相談ください。連携する専門病院へ紹介し、適応かどうか一緒に考えます。
弁膜症は、診断後すぐに手術やカテーテル治療が必要になる場合ばかりではありません。症状がない場合や軽症の場合は、定期的な診察と検査で経過をみることがあります。
一方で、息切れやむくみが出てきた、以前より疲れやすい、心房細動などの不整脈を指摘された、薬が増えた、検査結果の意味が分からないといった場合は、治療方針が今のままでよいかどうかを改めて確認することが大切です。
当院では、現在の治療内容、服薬状況、血圧や脈拍、生活習慣病の状態を確認し、必要に応じて紹介元・専門医療機関と連携しながら継続管理を行います。
弁膜症と診断されると「どこまで動いていいのか」「何を食べればいいのか」と不安になる方も多いです。重症度によって注意点は異なりますが、一般的なポイントをまとめました。具体的な制限については、受診時に担当医にご相談ください。
受診時にご持参いただくと診療がスムーズです：お薬手帳、直近の検査結果（心エコー・心電図など）、血圧や体重の記録。専門病院からの紹介状や退院サマリーがある場合もあわせてお持ちください。
弁膜症はゆっくり進行することもあり、はじめは自覚症状が少ない場合があります。しかし弁の変性が進むと心臓に負担がかかるようになり、心不全や不整脈につながることがあります。
代表的な症状としては、息切れ、足のむくみ、体重増加、動悸、胸の違和感、疲れやすさなどがあります。急に症状が悪化する場合や、感染性心内膜炎などを合併する場合もあるため、定期的な確認が大切です。
弁膜症そのものの進行だけでなく、心不全や不整脈を合併していることがあります。症状が軽くても、以前と違う変化があれば受診し、弁膜症の進行がないかを確認することが大切です。
弁膜症の診療では、症状の確認だけでなく、心臓への影響や合併症の有無を確認することが大切です。当院では必要に応じて以下の検査を行います。
心房細動などの不整脈がないか、脈の乱れや心臓への影響を確認します。
心不全の指標、腎機能、貧血、炎症、生活習慣病の状態などを確認します。
弁の動き、逆流や狭窄の程度、心臓の大きさや働きを確認します。
手術やカテーテル治療の検討が必要な場合は、適切な医療機関へ紹介します。
本多内科医院では、弁膜症を「検査結果だけ」で判断するのではなく、日常生活での息切れ、歩行距離、むくみ、血圧、脈拍、服薬状況などを総合的に診て、薬の調整や治療の必要性を判断します。
弁膜症は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や、心不全・不整脈と深く関係しています。循環器内科専門医の視点で、心臓病と生活習慣病をあわせて診療します。
症状が目立たない時期でも、心エコーや診察で定期的に状態を確認します。弁膜症の程度によりますが、半年から１年に１度の定期検査が推奨されています。
血圧、むくみ、心不全、不整脈の程度に応じて、現在の治療を確認します。
手術やカテーテル治療の検討が必要な場合は、専門病院と連携してご紹介します。
健診や診察で心雑音・弁膜症の疑いを指摘された場合は、症状がなくても一度ご相談ください。
検査結果の見方、通院間隔、薬の内容、症状の変化が気になる場合は、お手元の情報をお持ちになって一度ご相談ください。
息切れが強くなった、足がむくむ、急に体重が増えた、動悸が続く、胸の違和感がある場合は早めに受診してください。
弁膜症は程度によって大きく異なります。軽症であれば何年も症状なく経過観察だけで過ごせる場合がほとんどです。一方、重症になると心不全や失神、突然死のリスクが上がるため、早期発見・定期管理が重要です。「弁膜症がある」という診断だけで焦る必要はなく、まず今の状態がどの段階かを循環器内科専門医に確認することが大切です。
すべての弁膜症が手術に至るわけではありません。軽症〜中等症では薬と定期観察で長期間経過する方も多くいます。手術が検討されるのは、弁の障害が重症になってきた場合や、息切れ・心不全などの症状が出てきた場合、心臓のサイズや機能が悪化してきた場合などです。「手術になるかどうか」は心エコーの数値や症状の推移を見ながら判断するため、定期的な管理が重要です。
慢性の弁膜症（大動脈弁狭窄症・僧帽弁閉鎖不全症など）はゆっくり進行することが多いですが、腱索断裂（弁を支える糸が切れる）や感染性心内膜炎などが起こると、急激に症状が悪化する場合があります。急に息切れが強くなった、横になると苦しい、むくみが急増したという場合は早めに受診してください。
弁膜症は初期には自覚症状が少ないことがあります。進行すると、息切れ、動悸、胸の違和感、足のむくみ、疲れやすさ、体重増加などが出ることがあります。健診や診察で心雑音を指摘されて見つかることもあります。
心雑音があるからといって、すぐに重い弁膜症とは限りません。ただし弁の異常が隠れていることもあるため、一度循環器内科で確認することをお勧めします。症状がなくても、心臓超音波検査で状態を確認することが大切です。
弁膜症の確認でよく行う心臓超音波検査は、胸にゼリーをつけて超音波で心臓を見る検査です。痛みや放射線被ばくはありません。必要に応じて、心電図や採血もあわせて行い、心臓への影響を確認します。
弁そのものの形や動きを薬で元に戻すことは難しい場合があります。ただし、血圧、むくみ、心不全、不整脈などを薬で管理し、症状を和らげたり心臓への負担を減らしたりすることができます。状態により専門治療が必要になることもあります。
はい。専門病院での検査や治療方針をふまえながら、日常の症状確認、血圧管理、薬の継続、生活習慣病の管理などをご相談いただけます。症状や検査結果に応じて、必要な場合は専門医療機関と連携します。
経過観察中は、弁膜症の程度にもよりますが3〜6ヶ月に1回の診察と、半年〜1年に1回程度の心臓超音波検査が目安になります。費用は保険診療の3割負担で、診察と心電図で数百円〜数千円程度、心臓超音波検査が加わると数千円程度が目安です（状態や加算によって異なります）。詳しくは受診時にお聞きください。
手術・カテーテル治療の検討が必要な場合や、より精密な検査が必要な場合は、以下の専門医療機関と連携して紹介します。紹介状の作成や診療情報の共有を通じて、スムーズに専門治療につなげます。
本多内科医院は、神奈川区・反町・東神奈川エリアで内科・循環器内科の診療を行っています。心雑音を指摘された方、弁膜症で治療中/手術後の方、息切れやむくみが気になる方は、診療時間内にお越しください。
治療中/手術後の症状がある方は、診療時間内にご来院ください。紹介状や検査結果、お薬手帳をお持ちの方は来院時にご持参いただくと診療がスムーズです。
予約制ではありません。受付方法や持ち物は「外来受診のご案内」からご確認いただけます。
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