神奈川区/反町/東神奈川で
血圧が高い方・高血圧の治療をご希望の方へ

A. 1回だけ高かった場合でも、すぐに異常と決まるわけではありません。ただし、健診で血圧が高めと言われた方は、家庭でも血圧を測って確認することをおすすめします。家庭でも高い状態が続く場合は、高血圧の可能性があります。特に、何度か健診で高値を指摘されている方、家族に高血圧や脳卒中・心臓病の方がいる方、糖尿病や脂質異常症がある方は、一度ご相談ください。

A. 数値だけで一律に決まるわけではありません。診察室で140/90mmHg以上（家庭血圧で135/85mmHg以上）が続く場合に高血圧と診断し、まずは1か月程度、減塩や運動などの生活習慣の改善を行って再評価します。それでも目標に届かない場合にお薬を検討します。ただし血圧が著しく高い方や、糖尿病・腎臓病・心臓の病気があり合併症のリスクが高い方では、はじめからお薬を併用することがあります。

A. 血圧の数値によっては内服する必要があります。高血圧は症状があるから治療を行う病気ではなく、脳出血や脳梗塞・心筋梗塞などの重篤な病気にならないために治療していく病気になります。

A. 血圧はある程度は変動があるのが一般的です。夜勤明けだったり夜更かしをした後は高いということもあります。早朝の高血圧などは睡眠時無呼吸症候群の関与なども考えられるため、変動がある場合には朝・夕と測定し、記録を医師にお見せください。

A. 朝の血圧測定は起床後1時間以内で排尿を済ませた後で、服薬や朝食より前に座った状態で行いましょう。夜の血圧測定は就寝前の落ち着ける時に座った状態で、入浴、飲酒、食事の直後の測定は避けましょう。

A. はい、朝だけ血圧が高い場合でも注意が必要です。朝は起床後に血圧が上がりやすく、脳卒中や心筋梗塞などの病気が起こりやすい時間帯でもあります。そのため、朝の血圧が高い状態が続くと、血管や心臓に負担がかかることがあります。家庭血圧を朝・晩で記録していただくと、治療が必要かどうかの判断に役立ちます。

A. 血圧が安定している方では1〜3か月に1回程度が目安です。お薬を始めた時期や種類を変更した時期は、効果と副作用を確かめるため2〜4週間ごとにお越しいただくことがあります。毎回の診察で家庭血圧の記録を拝見し、そのうえで次の間隔を決めていきます。採血や心電図などは、状態に応じて年1回程度から行います。

A. 血圧の数値次第になります。薬を飲んでいても、食事療法や運動療法をしっかり取り入れることにより、最終的に薬の力を借りなくても血圧の管理に成功している方も多くいらっしゃいます。

A. お薬の種類によって出やすい症状が異なります。カルシウム拮抗薬では顔のほてりや足のむくみ、ACE阻害薬では空咳、利尿薬では脱水や電解質の乱れ、β遮断薬では脈が遅くなることやだるさなどが挙げられます。血圧が下がりすぎることによるふらつきが出ることもあります。多くはお薬の種類や量を変えることで対応できますので、気になる症状があるときは自己判断で中止せず、ご相談ください。

A. 自己判断での中止はおすすめできません。血圧が下がっているのはお薬が効いている結果であることが多く、急にやめると数週間で元の値に戻ってしまうことがあります。一方で、減塩や運動、体重の減少が続いて血圧が安定している方では、段階的に減らしたり中止できる場合もあります。やめたいというお気持ちは治療を見直すきっかけになりますので、次の受診の際にお聞かせください。

A. まずは減塩を意識しましょう。目標は目安1日6g未満ですが、塩分量よりも加工食品を食べない、外食を減らす、麺類は汁を飲まないなどの日々の心がけを大事にしましょう。野菜・果物・魚・大豆を中心としたDASH食も有効です。DASHは「Dietary Approaches to Stop Hypertension」の略で、高血圧を防ぐ食事法という意味です。ご興味がある方は受診時に「DASH食で摂取すべき食べ物・避けるべき食べ物」の案内をお渡ししています。

A. 禁酒が必要な方ばかりではありませんが、量を控えていただく必要があります。飲酒量が多いほど血圧は上がりやすく、1日の目安は日本酒なら1合、ビールなら中瓶1本、ワインならグラス2杯程度まで、女性はその半分程度が望ましいとされています。また、飲んだ直後は血圧が下がり翌朝に上がることがあるため、家庭血圧の記録にはお酒を飲んだ日をメモしておくと参考になります。

A. 長時間継続して行える有酸素運動を行いましょう。代表的なものとしてはウォーキング、ジョギング、ランニング、サイクリング、水泳などが挙げられます。頻度としては週に3～5日、1回あたり20分～30分以上が目安とされています。運動を始めたばかりの人や慣れていない人は、無理をしないように週に2～3回から始めて、徐々に頻度を増やしていきましょう。

A. 急激な温度差で血圧が大きく変動する「ヒートショック」への対策が大切です。脱衣所やトイレを暖めておく、湯温は41℃以下にして長湯を避ける、飲酒後や食事の直後の入浴を避ける、湯船から急に立ち上がらない、といった点を意識してください。入浴前にご家族へ一声かけておくと、万一のときの発見も早くなります。血圧のお薬を飲んでいる方や高齢の方は特に注意が必要です。

A. 調べられます。当院ではABI検査で足の血管の詰まりや血管の硬さを、頸動脈エコー検査で首の動脈の壁の厚さやプラークの有無を確認します。心臓への負担は心臓超音波検査（心エコー）で評価し、あわせて採血で腎機能も確認します。いずれも痛みを伴わない検査で、検査予約は必要ありません。長く高血圧を指摘されてきた方は、一度現状を把握しておくと治療の目標も立てやすくなります。

A. 必ずなるわけではありません。高血圧の多くは、遺伝的な体質と、塩分の多い食事・運動不足・ストレスなどの生活習慣が重なって起こります。ご家族に高血圧の方がいる場合は発症しやすい傾向がありますが、若いうちから減塩や体重管理を意識することで、発症の時期を遅らせたり程度を軽くできる部分があります。ご家族に脳卒中や心臓病の方がいる場合は、症状がなくても一度血圧を確認しておくと安心です。