中性脂肪（TG）が高い原因は？食事・運動・受診の目安を医師が解説

中性脂肪はいくつから「高い」と言われる？

中性脂肪は、空腹時の採血で150mg/dL以上、食後など随時の採血で175mg/dL以上だと「高トリグリセライド血症」と判定されます。

中性脂肪（トリグリセライド）は、脂質異常症の診断基準のひとつです。ここで知っておきたいのは、中性脂肪は食事の影響をとても強く受けるという点です。食後は数値が大きく上がるため、健診前の食事の内容や時間で高く出ることもあります。基本は10時間以上あけた空腹時の採血で評価します。なお、中性脂肪が高いとLDLコレステロールが正確に測れないことがあり、その場合は「non-HDLコレステロール」という指標も参考にします。

まずは健診票で数値を確認し、空腹時の採血だったかどうかも見ておくと、評価がより正確になります。

中性脂肪が高くなる原因は？

中性脂肪が高くなる一番の原因は、甘いものやお酒、糖質・脂質を含むエネルギーのとりすぎと、運動不足です。

ここが、同じ脂質でもLDLコレステロールと大きく違うところです。LDLコレステロールは肉の脂身やバターなどの飽和脂肪酸が主な原因になりますが、中性脂肪は糖質とアルコール、そして食べる量（カロリー）との関係が深い数値です。砂糖の入ったジュースやお菓子、果物のとりすぎ、ごはん・パン・麺の食べすぎ、毎晩の晩酌、揚げ物の多い食生活などで上がりやすくなります。運動不足だと、とり込んだエネルギーが使われずに中性脂肪としてたまります。喫煙も中性脂肪を上げる方向に働きます。糖尿病や脂肪肝、高尿酸血症と一緒に見つかることも多く、いわば生活習慣を映す鏡のような数値です。

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中性脂肪は「何をどれだけ食べ、どれだけ動いたか」がそのまま表れやすい数値です。だからこそ、生活の見直しが数値の改善に直結します。

中性脂肪が高いと、放置するとどうなる？

中性脂肪が高い状態が続くと動脈硬化が進み、500mg/dLを超えるような高値では急性膵炎を起こすことがあります。

中性脂肪が150〜499mg/dLくらいの範囲では、主に動脈硬化が問題になります。中性脂肪が高いと、血管の壁に入り込みやすい小型のLDL（スモールデンスLDL）や、動脈硬化を進めるレムナントと呼ばれる粒子が増え、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞のリスクが上がります。肝臓に脂肪がたまる脂肪肝とも関係が深い数値です。さらに500mg/dLを超えると、膵臓に負担がかかり、激しい腹痛を伴う急性膵炎を起こすことがあります。1000mg/dLを超えると、そのリスクはとくに高くなります。

同じ「高い」でも、数値しだいで急いで下げるべきか、生活改善から始めてよいかが変わってきます。

中性脂肪はすぐ薬が必要？まず生活改善でいい？

中性脂肪は、500mg/dL未満で大きな持病がなければ、まず生活改善から始められることが多い数値です。一方、500mg/dL以上や糖尿病がある場合は、早めの対応が必要です。

どちらに近いか、目安として次のように整理してみてください。

まず生活改善から、でよいことが多い方

• 中性脂肪の上昇が軽め（おおむね300mg/dL台まで）
• 糖尿病・高血圧・喫煙などがない
• お酒・甘いもの・食べ過ぎなど、思い当たる生活習慣がある（見直す余地が大きい）
• 胸の症状など、気になる自覚症状がない

早めに受診・相談した方がよい方（薬も含めて検討）

• 中性脂肪が500mg/dL以上と著しく高い
• 糖尿病がある
• すでに心筋梗塞・狭心症・脳梗塞を起こしたことがある
• 生活を見直しても下がらない

まずは生活習慣の見直しから始め、それでも下がらない場合や、もとのリスクが高い場合に、中性脂肪を下げる薬（フィブラート系やEPAなどの製剤）を考えます。とくに500mg/dL以上は事情が違い、動脈硬化より先に急性膵炎を防ぐことが優先になるため、血管の状態を待つより先に、数値そのものを早く下げる必要があります。どう動けばよいか判断がつかないときは、ためこまずに一度ご相談ください。

数値だけでは決まらない——頸動脈エコーで血管を診る

中性脂肪が動脈硬化につながっているか迷うときは、頸動脈エコーで血管の状態を確かめると、様子見か治療かの判断がはっきりします。

中性脂肪が高いと動脈硬化が進みやすくなりますが、その数値はあくまで「これから先のリスク」を示すものです。今この瞬間、血管にどれだけ変化が起きているかまでは数値からは読み取れません。そこを実際に映して見られるのが頸動脈エコー（頸動脈超音波検査）です。首の血管は皮膚の近くを通っていて観察しやすく、壁の厚みやプラーク（脂のかたまり）の有無から、全身の動脈硬化がどの程度進んでいるかをうかがい知ることができます。日本動脈硬化学会のガイドラインでも、こうした「潜在性動脈硬化」を見ておく意義が示されています。

受ける側の負担はほとんどありません。あおむけで首に検査用のゼリーをつけ、超音波の機械を当てるだけで、痛みも被ばくもなく、10〜15分ほどで終わります。中性脂肪が150〜499mg/dLくらいで「このまま様子を見ていいのか、治療に進むべきか」と迷うとき、血管の今の姿が見えると判断がぐっとしやすくなります。すでにプラークがあれば早めにしっかり手を打ちますし、きれいであれば、まず生活の見直しで経過を追う余裕があるとわかります。（500mg/dLを超えるような高値は別で、こちらは検査の結果を待つより、まず数値を下げることが先になります。）

当院では頸動脈エコーを院内で行えます。画面をその場でお見せして、いま血管がどうなっているかを一緒に確認しながら、足の動脈を調べるABI検査なども必要に応じて加え、これからの進め方を相談します。

数値だけで迷うより、血管の今の状態を一度見ておくほうが、納得して次の一歩を選べます。

中性脂肪はどうやって下げる？

中性脂肪を下げる基本は、甘いものとお酒を減らし、食べる量を見直して、体を動かすことです。

食事でまず手をつけたいのは、糖質とアルコールです。砂糖入りの飲み物やお菓子、果物のとりすぎを控え、ごはん・パン・麺は適量にとどめます。毎晩の晩酌がある方は、量を減らすか休肝日をつくるだけでも数値が動きます。中性脂肪に関しては、ここがいちばん効くポイントで、LDLコレステロール対策で重視する飽和脂肪酸とは見直す中心が違います。あわせて、さば・いわし・さんまなどの青魚に多いn-3系脂肪酸（EPA・DHA）には中性脂肪を下げる働きがあり、野菜・海藻・きのこなどの食物繊維も役立ちます。

運動と体重

運動は、ウォーキングなどの有酸素運動を1週間に合計150分以上、息が少し弾む程度で続けるのが目安です。毎日でなくても、週の合計で届けば構いません。肥満（BMI25以上）がある方は、数キロの減量でも中性脂肪を含む脂質全体が改善しやすくなります。

たばこ

喫煙も中性脂肪を上げる一因なので、禁煙外来での禁煙は数値の改善にもつながります。

中性脂肪は生活の見直しに比較的早く反応するので、数か月単位で血液検査の数値を見ながら続けていくのが現実的です。

中性脂肪が高いと何科へ？神奈川区で相談するなら

中性脂肪の相談は、内科または循環器内科が適しています。健診結果を持って受診してください。

本多内科医院は横浜市神奈川区・反町にあり、内科と循環器内科の両面から診られます。中性脂肪が高い方は、血糖（糖尿病）や脂肪肝、尿酸、血圧など、ほかの生活習慣病が一緒に隠れていることが少なくありません。当院では院内で血液検査（必要に応じて空腹時の採り直し）を行い、こうした項目をまとめて評価できます。動脈硬化が気になる場合は頸動脈エコーなども組み合わせ、500mg/dLを超えるような高値であれば、膵臓への負担も考えて早めに対応します。

当院は反町駅から徒歩4分、東神奈川駅から徒歩12分、横浜駅からは一駅で、予約がなくても受診できます。神奈川区・反町・東神奈川・横浜駅周辺にお住まいの方や、お勤め帰りの方もご利用いただけます。必要なときは総合病院へご紹介し、落ち着けばかかりつけとして継続して管理します。通院が難しい方には訪問診療もご相談に応じます。

数値が気になる方はもちろん、毎年のように引っかかる、お酒や甘いものがなかなかやめられず不安——そんな方も、どうぞ気軽にお越しください。健診でほかの項目も指摘された方は、あわせてご相談ください。

健診票を引き出しにしまい込む前に、横浜市神奈川区・反町の本多内科医院へ一度お持ちください。中性脂肪は、早めに手をつければ十分に改善が見込める数値です。

よくあるご質問